First pig-to-human heart transplant: what say scientists and doctors? || ilmyDunya.com

امریکہ میں ایک پاکستانی ڈاکٹر نے انسان میں سور کا دل لگا دیا۔ ڈاکٹرز اور سائنسدان کیا کہتے ہیں 

محققین کو امید ہے کہ ایک شخص جو اب تک جینیاتی طور پر تبدیل شدہ سور کے دل کے ساتھ ایک ہفتہ تک زندہ رہا ہے وہ زینو ٹرانسپلانٹیشن کے امکانات کے بارے میں ڈیٹا کا ایک ذخیرہ فراہم کرے گا۔

ہارٹ ٹرانسپلانٹ کی سرجری کی جا رہی تھی۔

یونیورسٹی آف میری لینڈ میڈیکل سینٹر کے سرجنوں نے جینیاتی طور پر تبدیل شدہ سور کے دل کو ڈیوڈ بینیٹ میں ٹرانسپلانٹ کیا۔ کریڈٹ: یونیورسٹی آف میری لینڈ سکول آف میڈیسن

جینیاتی طور پر تبدیل شدہ سور سے ٹرانسپلانٹ شدہ دل حاصل کرنے والا پہلا شخص بالٹی مور، میری لینڈ میں گزشتہ ہفتے عمل کے بعد اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے۔ ٹرانسپلانٹ سرجنوں کو امید ہے کہ اس پیشرفت سے وہ زیادہ سے زیادہ لوگوں کو جانوروں کے اعضا دینے کے قابل ہو جائیں گے، لیکن بہت سی اخلاقی اور تکنیکی رکاوٹیں باقی ہیں۔

نیویارک شہر میں کولمبیا یونیورسٹی کی ایک سرجن اور امیونولوجسٹ میگن سائکس کہتی ہیں، "اس مقام تک پہنچنے کے لیے یہ ایک طویل راستہ رہا ہے، اور یہ بہت دلچسپ ہے کہ ہم ایک ایسے مقام پر ہیں جہاں ایک گروپ اسے آزمانے کے لیے تیار تھا۔" "میرے خیال میں سیکھنے کے لیے بہت سی دلچسپ چیزیں ہونے والی ہیں۔"

دنیا بھر کے معالجین اور سائنس دان کئی دہائیوں سے جانوروں کے اعضاء کو لوگوں میں پیوند کرنے کے ہدف پر عمل پیرا ہیں، جسے زینو ٹرانسپلانٹیشن کہا جاتا ہے۔ 

غیر معمولی موقع

پچھلے ہفتے کا طریقہ کار پہلی بار اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ سور کا عضو کسی انسان میں ٹرانسپلانٹ کیا گیا ہے جس کے زندہ رہنے اور صحت یاب ہونے کا موقع ہے۔ 2021 میں، نیویارک یونیورسٹی لینگون ہیلتھ کے سرجنوں نے جینیاتی طور پر تبدیل شدہ خنزیروں کی ایک ہی لائن سے گردے کو دو قانونی طور پر مردہ لوگوں میں ٹرانسپلانٹ کیا۔ اعضاء کو مسترد نہیں کیا گیا تھا اور وہ عام طور پر کام کرتے تھے جب کہ متوفی وصول کنندگان کو وینٹی لیٹرز پر رکھا گیا تھا۔

اس کے علاوہ، اب تک سب سے زیادہ تحقیق غیر انسانی پریمیٹ پر ہوئی ہے۔ لیکن محققین کو امید ہے کہ 7 جنوری کا آپریشن کلینیکل زینو ٹرانسپلانٹیشن کو مزید شروع کرے گا اور اسے بے شمار اخلاقی اور ریگولیٹری مسائل کے ذریعے آگے بڑھانے میں مدد کرے گا۔

بوسٹن کے میساچوسٹس جنرل ہسپتال کے ٹرانسپلانٹ سرجن ڈیوڈ کوپر کہتے ہیں کہ 4 مریضوں سے، ہم بہت کچھ سیکھیں گے جو ہم 40 بندروں سے نہیں سیکھیں گے۔ "یہ وقت ہے کہ ہم کلینک میں جائیں اور دیکھیں کہ یہ دل اور گردے مریضوں میں کیسے کام کرتے ہیں۔"

Xenotransplantation نے حالیہ برسوں میں CRISPR–Cas9 جینوم ایڈیٹنگ کی آمد کے ساتھ نمایاں پیش رفت دیکھی ہے، جس نے خنزیر کے اعضاء کو بنانا آسان بنا دیا جن پر انسانی مدافعتی نظام کے حملے کا امکان کم ہے۔ یونیورسٹی آف میری لینڈ میڈیکل سینٹر (UMMC) میں کیے گئے تازہ ترین ٹرانسپلانٹ میں دس جینیاتی تبدیلیوں کے ساتھ خنزیر کے اعضاء کا استعمال کیا گیا۔

محققین نے یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کو لوگوں میں خنزیر کے دلوں کا کلینیکل ٹرائل کرنے کے لیے درخواست دی تھی لیکن اسے مسترد کر دیا گیا۔ یونیورسٹی آف میری لینڈ کے سرجن محمد محی الدین کے مطابق جو پیوند کاری کے پیچھے تحقیقی ٹیم کی قیادت کر رہے ہیں، ایجنسی اس بات کو یقینی بنانے کے بارے میں فکر مند تھی کہ خنزیر میڈیکل گریڈ کی سہولت سے آئے تھے اور وہ چاہتے تھے کہ محققین کے دلوں کو دس بابونوں میں ٹرانسپلانٹ کرنے سے پہلے لوگ

لیکن 57 سالہ ڈیوڈ بینیٹ نے محی الدین کی ٹیم کو سیدھا ہیومن ٹرانسپلانٹ کرنے کا موقع فراہم کیا۔ بینیٹ تقریباً دو ماہ سے کارڈیک سپورٹ پر تھے اور دل کی بے ترتیب دھڑکن کی وجہ سے میکینکل ہارٹ پمپ حاصل نہیں کر سکے۔ نہ ہی وہ انسانی ٹرانسپلانٹ حاصل کر سکتا تھا، کیونکہ اس کی تاریخ ڈاکٹروں کے علاج کی ہدایات پر عمل نہ کرنے کی تھی۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ اسے دوسری صورت میں یقینی موت کا سامنا کرنا پڑا، محققین کو ایف ڈی اے سے بینیٹ کو سور کا دل دینے کی اجازت مل گئی۔

سور کا دل ایک سرجن کے پاس ہوتا ہے۔

ٹرانسپلانٹ میں استعمال ہونے والا دل ایک خنزیر سے آیا جس میں کئی جینیاتی تبدیلیاں کی گئیں، جن میں سے کچھ ایسے جینز کو ختم کرنا جو انسانی مدافعتی نظام کو متحرک کرتے ہیں۔ کریڈٹ: یونیورسٹی آف میری لینڈ سکول آف میڈیسن

محی الدین کا کہنا ہے کہ سرجری اچھی طرح سے ہوئی اور "دل کا کام بہت اچھا لگتا ہے"۔ وہ اور اس کی ٹیم بینیٹ کے مدافعتی ردعمل اور اس کے دل کی کارکردگی کی نگرانی کرے گی۔ وہ کنٹرولڈ کلینیکل ٹرائلز کے لیے کام جاری رکھیں گے، لیکن محی الدین کا کہنا ہے کہ اگر صحیح مریض ساتھ آئے تو وہ مزید ہنگامی طریقہ کار کے لیے درخواست دے سکتے ہیں۔

اگر بینیٹ کا طریقہ کار کامیاب ثابت ہوتا ہے اور مزید ٹیمیں اسی طرح کی سرجری کرنے کی کوشش کرتی ہیں، تو ریگولیٹرز اور اخلاقیات کے ماہرین کو اس بات کی وضاحت کرنے کی ضرورت ہوگی کہ ایک شخص سور کے عضو کے لیے کیا اہل بناتا ہے، آسٹریلیا کی یونیورسٹی آف سڈنی کے ریٹائرڈ ٹرانسپلانٹ سرجن جیریمی چیپ مین کہتے ہیں۔ وہ کہتے ہیں کہ کسی عضو کے لیے طویل انتظار کرنا انتہائی تجرباتی اور ممکنہ طور پر خطرناک طریقہ کار کا جواز پیش کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔ یہ خاص طور پر دوسرے اعضاء کے ساتھ سچ ہے، جیسے گردے؛ گردے کی پیوند کاری کے منتظر زیادہ تر لوگوں کو ڈائیلاسز پر رکھا جا سکتا ہے۔

چیپ مین اس عمل کو کینسر کی تجرباتی دوائیوں کے استعمال سے تشبیہ دیتا ہے جو دوسرے اختیارات والے لوگوں میں جانچنا بہت خطرناک ہے۔ ان کا کہنا ہے کہ ریگولیٹرز اور اخلاقیات کے ماہرین کو یہ فیصلہ کرنے کی ضرورت ہوگی کہ کامیابی کا کیا امکان کسی شخص کو انسانی عضو کا انتظار کرنے کے خطرے سے زیادہ ہے۔

'، دلچسپ ہفتہ'

ابھی کے لیے، ٹرانسپلانٹیشن خنزیر کی فراہمی کے ساتھ ساتھ ریگولیٹری رکاوٹوں سے محدود ہے۔ فی الحال صرف ایک کمپنی ہے — بلیکسبرگ، ورجینیا میں Revivicor، جس کی ملکیت یونائیٹڈ تھیراپیوٹکس ہے — جس میں مناسب سہولیات اور طبی درجے کے خنزیر ہیں۔

Revivicor کے چیف ایگزیکٹیو ڈیوڈ آئرس کہتے ہیں، "یہ ایک ، دلچسپ ہفتہ رہا ہے۔ کمپنی کے خنزیروں کو برمنگھم، الاباما کے قریب ایک سہولت پر پالا جا رہا ہے، لیکن Revivicor ورجینیا میں ایک بڑی سہولت بنا رہا ہے جس کی امید ہے کہ آخر کار ہر سال سینکڑوں اعضاء فراہم کیے جائیں گے۔

آئیرس دو دہائیوں سے خنزیروں کی انجینئرنگ کر رہے ہیں، یہ جانچ رہے ہیں کہ کس طرح مختلف جینیاتی تبدیلیاں انسانوں اور دوسرے پریمیٹوں میں رد کو محدود کرتی ہیں۔ ٹرانسپلانٹ میں استعمال ہونے والے سور کے دل کو بنانے کے لیے، کمپنی نے سور کے تین ایسے جینز کو باہر نکالا جو انسانی مدافعتی نظام سے حملوں کو متحرک کرتے ہیں، اور چھ انسانی جین شامل کیے جو جسم کو عضو کو قبول کرنے میں مدد دیتے ہیں۔ ایک حتمی ترمیم کا مقصد دل کو گروتھ ہارمونز کا جواب دینے سے روکنا ہے، اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ 400 کلوگرام جانوروں کے اعضاء انسانی سائز کے رہیں۔

اگرچہ ایسا لگتا ہے کہ اس امتزاج نے کام کیا ہے، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ کتنی ترمیمات ضروری ہیں۔ سائکس کا کہنا ہے کہ "ہر جینیاتی تبدیلی کا اندازہ لگانے کے لیے بہت زیادہ سائنس کی ضرورت ہے،" جو مزید کہتے ہیں کہ "ہمیں اس معلومات کی ضرورت ہے" کیونکہ ان تبدیلیوں کے لوگوں میں نقصان دہ ہونے کی صلاحیت بھی ہے۔

محی الدین کا کہنا ہے کہ چونکہ ایک بابون میں ہر پیوند کاری پر تقریباً 500,000 امریکی ڈالر لاگت آتی ہے، اس لیے متعدد مرکبات کی جانچ انتہائی مہنگی ہوگی۔ کوپر اور دیگر کا کہنا ہے کہ زینو ٹرانسپلانٹیشن کے مستقبل میں ممکنہ طور پر مخصوص اعضاء اور وصول کنندگان کے مطابق تبدیلیاں شامل ہیں۔ مثال کے طور پر، کوپر کی اپنی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ خنزیر کے گردے حاصل کرنے والے بیبونوں میں، گروتھ ہارمون کی تبدیلی پیشاب کی نقل و حمل میں مسائل کا باعث بنتی ہے۔ لیکن ان کا کہنا ہے کہ ان کی ٹیم کو امید ہے کہ جلد ہی کسی شخص میں گردے کی پیوند کاری کی جائے گی، اگر وہ مناسب جینیاتی تبدیلیوں کے ساتھ سور حاصل کر سکے۔

کچھ بھی ہو، دوسرے اعضاء کے طبی استعمال کے لیے تیار ہونے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ لیور ٹرانسپلانٹ کے لیے انتظار کی فہرستیں مختصر ہوتی ہیں، جس کی وجہ سے سور کا عضو حاصل کرنے والے لوگوں کا جواز پیش کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ اور اگرچہ جن لوگوں کو پھیپھڑوں کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے وہ اکثر انتظار کی فہرست میں مر جاتے ہیں، سائکس کا کہنا ہے کہ خنزیر کے پھیپھڑے پریمیٹ میں ٹرانسپلانٹ کرنا مشکل ثابت ہوئے ہیں اور اکثر مسترد کر دیے جاتے ہیں۔

جانوروں کے ماڈل کی حدود

کوپر، چیپ مین اور دیگر کہتے ہیں کہ بیبونوں کے بجائے انسانوں میں پیوند کاری کا مطالعہ کرنا ضروری ہے۔ چیپ مین کا کہنا ہے کہ پرجاتیوں کے درمیان فرق "ہمیں اس ماڈل کے ساتھ مزید آگے بڑھنے سے روکتا ہے تاکہ طبی نتائج کی پیشن گوئی کی جا سکے۔"

غیر انسانی پریمیٹ میں ایسے اینٹی باڈیز ہوتے ہیں جو انسانوں میں نہیں ہوتے، جو سور کے اعضاء پر پروٹین پر حملہ کرتے ہیں، اس لیے ان اعضاء کو بیبونوں کے لیے موزوں بنانے میں بہت زیادہ کام کیا گیا ہے، لوگوں کے لیے نہیں۔

مزید برآں، محققین کو سور کے دل کی فزیالوجی کا مطالعہ کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے - آیا یہ انسانی دل کی طرح دھڑکتا ہے، مثال کے طور پر - اور کیا بیمار لوگ صحت مند بیبونوں کی طرح ٹرانسپلانٹ پر ردعمل ظاہر کریں گے۔

کئی دیگر کمپنیاں مختلف جینیاتی تبدیلیوں کے ساتھ ٹھوس اعضاء کی پیوند کاری کے لیے انجینیئرنگ پگس کر رہی ہیں، حالانکہ ابھی تک کسی میں بھی میڈیکل گریڈ کی سہولیات نہیں ہیں، جیسا کہ یونائیٹڈ تھیراپیوٹکس کرتی ہے۔ کیمبرج، میساچوسٹس میں eGenesis ایسے خنزیر بنا رہا ہے جو ریٹرو وائرس کو منتقل نہیں کر سکتے جو سور کے تمام جینوم میں موجود ہیں۔ اور آکلینڈ، نیوزی لینڈ میں NZeno چھوٹے خنزیروں کی افزائش کر رہا ہے جن کے گردے گروتھ ہارمون کی تبدیلی کے بغیر انسانی سائز کے رہتے ہیں۔ چیپ مین کو شبہ ہے کہ بہت ساری تنظیمیں جینیاتی طور پر خنزیروں کو ٹرانسپلانٹ کے لیے تبدیل کر رہی ہیں لیکن ابھی تک تجارتی طور پر حساس معلومات کا انکشاف نہیں کیا گیا ہے۔

Ayares اور United Therapeutics نے یہ بتانے سے انکار کر دیا کہ ہر سور کی پیداوار پر کتنا خرچ آتا ہے، حالانکہ وہ تسلیم کرتے ہیں کہ جانور مہنگے ہیں۔ لیکن جیسے جیسے مزید کمپنیاں کھیل میں آتی ہیں، کوپر کو توقع ہے کہ لاگت کم ہو جائے گی اور FDA اور دیگر ریگولیٹرز صاف سہولیات کے لیے اپنی کچھ ضروریات کو کم کر دیں گے۔ سور کے اعضاء سے پیتھوجینز کا انفیکشن ابھی تک کوئی مسئلہ نہیں لگتا ہے، حالانکہ بینیٹ اور مستقبل میں کسی بھی وصول کنندہ کی نگرانی کی ضرورت ہوگی۔ 

نیچر 601, 305-306 (2022)

واضح رہے مریض کی حالت پہلے سے بہت بہتر ہے اور ڈاکٹروں کو تب پریشانی ہوئی جب وہ ہوش میں آنے کے بعد عجیب و غریب حرکتیں کرنے لگا لیکن جلد ہی مریض کی حالت سنبھل گئی اور مریض نے ڈاکٹروں سے عام انسان کی طرح باتیں کیں اور ڈاکٹروں کا شکریہ ادا کیا۔ ڈاکٹروں کو امید ہے کہ مریض کچھ عرصہ زندہ رہے گا،